腰背部疼痛十余年，半年前突然加重

张女士，苏北人，慢性腰背部疼痛10来年了，近半年原有症状加重，并出现双下肢疼痛，患者多方就诊，未能明确诊断。

3个月前患者疼痛加重，自行活动能力下降。后就诊于南京某医院行胸椎MRI后明确诊断：胸椎黄韧带骨化症。

患者为进一步治疗，经亲朋好友介绍来南京市第二医院骨科就诊。

脊髓功能明显受损，手术面临难度

接诊的骨科副主任医师胡雅斌考虑到患者脊髓功能明显受损（自肚脐上两横指以下痛觉过敏，左侧下肢肌力下降，已经不能自行下床活动），已经属于临界脊髓，如果手术，必须保护患者的脊髓。

超声骨刀巧治胸椎黄韧带骨化症

随着科学技术的的进步，超声骨刀对此类切骨减压同时保护脊髓有巨大优势，于是胡主任团队利用超声骨刀“揭盖式”胸椎后壁整块切除术，手术减压彻底并有效保护已经受损的脊髓。

手术顺利，患者手术后痛觉过敏的平面逐渐下降至双膝以下，左下肢肌力逐渐改善，可自行下床上卫生间，目前正在进一步康复中。

胸椎黄韧带骨化症，早期常无任何症状

胡雅斌介绍，胸椎黄韧带骨化症是临床常见的一种异位骨化现象，早期可以没有任何症状，严重时可压迫邻近的脊髓、神经、血管等引起相应的症状和体征。

发病机制不明。胸椎黄韧带骨化症的早期常无任何症状，部分病例可有背痛等非特异性症状，至晚期骨化严重可继发脊髓功能障碍。典型的表现为双侧或单侧下肢的上运动神经元损害，及下肢无力、沉重、关节僵直、行走不稳等痉挛性瘫痪的症状，可伴有下肢麻木、踩棉感、束带感等感觉功能障碍和二便无力或失禁等括约肌功能障碍。

胸椎黄韧带骨化症如何治疗？

胡主任介绍，一般采用“胸椎管后壁切除术”，采用“揭盖式”胸椎管后壁整块切除的手术技术，要点是在双侧关节突中线纵向开槽，从而切断椎管后壁与侧壁的连接，然后断开头端和尾端的连接，一边将椎管后壁缓慢提起，一边分离椎管后壁与硬膜囊之间的粘连带，将椎管后壁整块切除，如同“揭盖”，最终使硬膜后方获得充分减压。

专家简介

胡雅斌，副主任医师，医学硕士，从事专职脊柱外科工作12年，对脊柱外科有比较丰富的诊断和治疗经验，发表SCI论文5篇，影响因子累计12.08分，发表国内核心期刊论文11篇，主持省级自然基金2项，参与国家自然基金1项，并常年承担7年制本硕班和5年制本科班的外科学临床教学工作。

门诊时间：周五全天