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南京市第二医院骨科利用超声骨刀治疗胸椎黄韧带骨化症
阅读次数:214  发布时间:2019-08-09

腰背部疼痛十余年,半年前突然加

张女士,苏北人,慢性腰背部疼痛10来年了,近半年原有症状加重,并出现双下肢疼痛,患者多方就诊,未能明确诊断。

3个月前患者疼痛加重,自行活动能力下降。后就诊于南京某医院行胸椎MRI后明确诊断:胸椎黄韧带骨化症。

患者为进一步治疗,经亲朋好友介绍来南京市第二医院骨科就诊。

脊髓功能明显受损,手术面临难度

接诊的骨科副主任医师胡雅斌考虑到患者脊髓功能明显受损(自肚脐上两横指以下痛觉过敏,左侧下肢肌力下降,已经不能自行下床活动),已经属于临界脊髓,如果手术,必须保护患者的脊髓。

超声骨刀巧治胸椎黄韧带骨化症

随着科学技术的的进步,超声骨刀对此类切骨减压同时保护脊髓有巨大优势,于是胡主任团队利用超声骨刀“揭盖式”胸椎后壁整块切除术,手术减压彻底并有效保护已经受损的脊髓。

手术顺利,患者手术后痛觉过敏的平面逐渐下降至双膝以下,左下肢肌力逐渐改善,可自行下床上卫生间,目前正在进一步康复中。

胸椎黄韧带骨化症,早期常无任何症状

胡雅斌介绍,胸椎黄韧带骨化症是临床常见的一种异位骨化现象,早期可以没有任何症状,严重时可压迫邻近的脊髓、神经、血管等引起相应的症状和体征。

发病机制不明。胸椎黄韧带骨化症的早期常无任何症状,部分病例可有背痛等非特异性症状,至晚期骨化严重可继发脊髓功能障碍。典型的表现为双侧或单侧下肢的上运动神经元损害,及下肢无力、沉重、关节僵直、行走不稳等痉挛性瘫痪的症状,可伴有下肢麻木、踩棉感、束带感等感觉功能障碍和二便无力或失禁等括约肌功能障碍。

胸椎黄韧带骨化症如何治疗?

胡主任介绍,一般采用“胸椎管后壁切除术”,采用“揭盖式”胸椎管后壁整块切除的手术技术,要点是在双侧关节突中线纵向开槽,从而切断椎管后壁与侧壁的连接,然后断开头端和尾端的连接,一边将椎管后壁缓慢提起,一边分离椎管后壁与硬膜囊之间的粘连带,将椎管后壁整块切除,如同“揭盖”,最终使硬膜后方获得充分减压。

专家简介

胡雅斌,副主任医师,医学硕士,从事专职脊柱外科工作12年,对脊柱外科有比较丰富的诊断和治疗经验,发表SCI论文5篇,影响因子累计12.08分,发表国内核心期刊论文11篇,主持省级自然基金2项,参与国家自然基金1项,并常年承担7年制本硕班和5年制本科班的外科学临床教学工作。

门诊时间:周五全天