老了一定要服“弱”吗？

 李先生今年七十多岁，虽然患有高血压多年，但一直规律服药，血压控制的还可以。但近半年来，他总是感觉浑身乏力，日渐消瘦，做什么都提不起兴致，无奈地感叹不服老不行，甚至怀疑自己是不是得了癌症……

于是他来到南京市第二医院老年医学科门诊就诊，老年医学科副主任医师顾炎为他做了详细的检查。检查结果显示李先生并没有大的问题，各项指标还算正常。那么，李先生究竟是哪里出了问题呢？

顾主任告诉李先生，他其实是得了一种老年人常见的病症，叫衰弱综合征。李先生很疑惑，衰弱还是一种病？大多数人可能都跟李先生一样，认为衰弱是人老了之后的自然生理现象，其实不然，下面我们请顾主任为我们详细介绍一下。

 什么是衰弱综合征？

顾主任介绍，衰弱综合征是一种重要的表现多样的老年综合征，表现为生理储备能力降低和多系统功能失调，较易受伤或较脆弱，在应激时独立生活能力下降，与各种老年不良结局有关，包括跌倒、谵妄、致残、住院时间延长等，严重影响老年人的功能完整性和生活质量，甚至导致预期寿命的缩短。

随着社会老龄化发展，衰弱的发生率逐渐升高，调查显示，社区60岁及以上老年人衰弱发生率约为9.2%，80岁及以上老年人衰弱发生率约为21.1%，而85岁及以上的老年人中则有四分之一至一半的人处于衰弱状态。

如何诊断和评估老年衰弱综合征？

顾主任表示，目前对于老年人尤其是70岁以上或体质量明显减轻的老年人提倡进行衰弱的常规筛查，常用的筛查方法有FRAIL问卷量表、Fried表型衰弱量表和Gérontopōle衰弱筛查工具等。其中，FRAIL问卷量表简便易行，在临床被广泛采用。

如何应对老年衰弱综合征？

积极预防和治疗衰弱将会使老年人、家庭和社会受益良多，衰弱状态动态可逆，可以预防和治疗，尤其衰弱早期或衰弱前期的干预，可有效逆转和阻止衰弱。

那么，有哪些方法可以有效延缓或治疗老年衰弱综合征呢？

①抗阻力训练和有氧运动。运动锻炼是改善虚弱的重要方法。规律的运动可以提高肌肉的形态、力量和功能，使有氧代谢和平衡能力得到提高。老年人可选择的运动方式有太极拳、游泳、瑜伽、跳广场舞等。

②营养支持。营养干预可以改善衰弱老年人的营养不良和体质量减轻，减少并发症。营养补充与抗阻力训练有协同作用。补充蛋白质、维生素D和补钙是关键。

③减少多重用药。多重用药被认为可能是衰弱发生的原因之一。因此，减少不必要的药物既可以降低医疗费用，又能避免药物的不良反应。

④药物探索。如抗炎药物、免疫调节剂、激素类药物及肾素-血管紧张素系统抑制剂等目前也被逐步尝试用于衰弱综合征的治疗。

⑤综合评估，团队协作。老年衰弱综合征的危险因素众多，发病机制不明确，加之老年人常多病共存，使其治疗更为复杂，因此，通过至专科就诊，进行专业的老年评估，由多学科团队制定个体化、多因素的干预措施，可以有效控制慢病及老年综合征。

总之，通过规律适度的运动锻炼，科学合理的饮食调控，良好乐观的心态调节，积极健康的生活方式，及时专业的医疗干预，可有效减少老年衰弱综合征的发生，使老年人的生活质量得以提升，真正做到“老当益壮”， 安享晚年。

                                        郭晶晶

 媒体报道链接：南京晨报http://njcb.xhby.net/pc/layout/202012/16/node_A16.html#content_866064