体检查出肺部小结节就是得肺癌了？有了结节一定要立马切除吗？南京市第二医院胸心外科副主任医师刘宏来，近日做客现代快报+/ZAKER南京联合《天下美篇报》举行的“名医天团”第14场直播，在线答疑，聊聊“养肺”的那些事儿。

问：为什么肺在冬天更容易“受伤”？

刘宏：因为冬季气候比较干燥寒冷，老人、吸烟者、患有慢性病和免疫力低的人，就容易引发慢性支气管炎，而且容易发展成肺气肿。尤其是老人，如果不及时增添衣物，在受凉的情况下更容易引起慢性支气管炎的急性发作。所以，冬季养肺的第一点是要避免受凉。另外，要增强自身的免疫力和抵抗力，多运动，避免吸烟、饮酒。

问：体检发现肺部小结节怎么办？

刘宏：现在体检发现肺部小结节的人越来越多，而且有不少是年轻人。不少人看到体检报告上的肺部小结节就很紧张，觉得这就是癌症了。

其实，体检发现小结节不用惊慌，更不用焦虑。因为20%的正常人肺里有小结节。在这20%的人中，80%是根本不用管的，没有任何影响。

那如何判断哪些需要处理，这个问题交给专业医生就行了。由医生来判断结节要不要手术？不手术的话，多久查一次？其实，即使要手术也基本上都是微创手术，1到2个切口，切口长2到3厘米。术后第1天就能自由活动，大部分做完手术2到3天就能出院，术后1到2周正常工作。绝大部分不需要术后的治疗，比如放化疗之类。

提醒一下，如果医生判断暂时不用手术，定期复查，你就放心回家，该吃吃，该干吗干吗，不要影响正常工作、生活，结节不会在随访期间突然快速长大、扩散。

问：肺部结节跟吸烟有关吗？要不要戒烟？

刘宏：吸烟与肺癌的关系非常密切，吸烟者的肺癌发生风险是正常人群的10倍。另外，吸烟也不仅与肺癌有关，还与肺部慢性疾病、心血管疾病、膀胱癌、食管癌等疾病有关，也就是有百害而无一利。所以，戒烟肯定是必要的。

那什么时候戒烟呢？答案是立刻！因为吸烟者患肺癌风险要戒烟15年以后才能从10倍风险下降到普通人水平。此外，研究发现，即使已经确诊肺癌，戒烟人群的总生存期大于未戒烟人群。换句话说，就是戒烟什么时候都不晚。

问：吸电子烟有没有危害？

刘宏：既然吸烟这么多危害，那改吸电子烟吧。广告里说没危害，还能清肺，所以电子烟在年轻人及女性中受认可比率还挺高。

其实这是一种误导，也是一种假象。电子烟一样有危害，首先，它肯定有烟草中的有害物尼古丁，甚至超过普通卷烟。其次，它还含有很多性质不明的有害化合物。

问：到底能不能戒掉烟？

刘宏：哪个烟民没尝试过戒烟呢？或多或少有过这想法，但戒不了。从我们科出院的病人中，90%戒烟了，而且复吸率非常低。为什么呢？因为他们真切体会到了吸烟给他带来的痛苦，对整个围术期的影响非常大，术后痰多，不易咳出，容易出现肺部感染等。甚至有些疾病就是因为吸烟得的，比如恶性程度非常高的小细胞肺癌，绝大多数跟吸烟、二手烟有关，部分鳞癌同样跟吸烟有密切关系。所以说戒不了烟是戒不了心，心理上没认识到吸烟切实的危害，总认为危害离自己很远，其实烟草正悄悄地蚕食着你的健康。

问：如何“保养”肺？普通人需不需要吃中药或保健品养肺？

刘宏：中医说肺为娇脏，意思非常娇气，需要小心呵护。有人就问，有没有什么补肺神药，让我百毒不侵？

首先不建议正常人吃各种中药甚至保健品去“保养”肺。

具体到怎么呵护肺，首先是戒烟；其次是避免受凉，减少咳嗽、肺炎的发生；还有就是肺部病变，例如炎症、哮喘等，要积极治疗，避免疾病发展；最后就是针对一些特殊工作，像接触粉尘较多的工作，一定要做好防护。

（现代快报记者 任红娟 通讯员 魏林玲 实习生 杨斯楚）

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