眼睛是人类重要的感受器官，人们通过眼睛去发现世界、欣赏美丽、享受生活。但有一种疾病，却能够毫不留情地偷走眼睛的视力，使人们再也无法感受光明，这就是“青光眼”。  

南京市第二医院眼科副主任医师洪浩介绍，青光眼是由于眼球内压力异常升高，压迫并破坏脆弱的视神经，使眼球感受到的信息无法传入大脑，从而导致视力丧失的一种疾病。现代医学至今还无法修复青光眼损伤的视神经，因此青光眼导致的视力丧失是不可逆的。

目前，青光眼已经成为世界排名首位的不可逆性致盲眼病。“中国青光眼指南（2020年）”中指出，据估算2020年我国青光眼患者的人数可达到2100万，致盲人数可达到567万。所以，大家有必要了解青光眼的前世今生，警惕并防止这个“窃贼”偷走您的视力！

青光眼的病因

人类的眼球是一个密闭容器，其中除了晶状体、玻璃体、视网膜等结构以外，还填充着一种无色的液体——房水。房水具有维持眼球形状，营养眼内结构等重要作用。眼内的某些细胞产生房水后，经由特定的路线在眼内循环，最后自“房角”流出眼外。房水的生成、循环、流出达成一个动态的平衡，使眼球内的压力维持在适当的范围。任何原因造成的房水生成过多、循环障碍或流出受阻，都可能使眼内压力异常升高，导致青光眼发病。

根据房角结构是否正常，青光眼可被分类为开角型青光眼和闭角型青光眼。根据眼压升高是否继发于其他疾病，青光眼可被分为原发性青光眼和继发性青光眼。

在人类生命的各个年龄阶段，由于生理特征的不同，都可能罹患不同类型的青光眼。在婴幼儿时期，部分新生儿房角结构发育异常，房水无法正常流出眼球，可发生先天性青光眼。在中青年时期，由于房水生成过多等原因，可发生开角型青光眼。在老年时期，由于晶状体膨胀等因素导致房角变窄，可发生闭角型青光眼。 

青光眼的症状

洪主任表示，青光眼主要是眼压升高带来的不适，包括：眼红、怕光、流泪、眼胀、眼痛、一过性视物模糊、头疼、恶心、呕吐等。值得注意的是，上述症状持续的时间可能不长，也能够自行缓解。因此如果出现了这些症状，千万不能放松警惕，应及时到医院就诊，以排除青光眼。

此外，还有相当一部分患者在早期并没有明显的症状，或者症状很轻微，容易与长时间用眼导致的视疲劳混淆。这部分患者通常比较容易发展至青光眼的中晚期，留下不可逆的视力损害。

青光眼的诊断

眼压：人类眼球内压力的正常值范围是10~21mmHg。可以理解为，绝大多数人的视神经能够承受21mmHg以下的压力，一旦眼内压力超过这一数值，视神经就可能受到损伤。

视野：视野指眼球能够看见的范围。如前文所述，青光眼患者在高眼压的状态下，视神经逐渐受损，出现渐进性的周边视力丧失，也就是眼球能够看见的范围逐渐变小。

此外，医生还会通过眼底检查观察视神经是否受压凹陷，通过光学相干断层扫描（OCT）观察视神经纤维层是否受损变薄，也可对青光眼做出准确的诊断。

青光眼的治疗

药物治疗：目前治疗青光眼的药物的种类较多。在急性发作期，医生使用甘露醇等高渗脱水剂快速降低眼压；在慢性期，医生通常使用能够减少房水生成或促进房水外流的眼药水来维持眼压处于正常值范围。

关于药物，特别提醒大家注意的是：

（1）抗青光眼药物的作用往往是有限的，不能寄希望于只通过滴眼药水就能一定有效的降低眼压；如果药物治疗效果不佳，要及时接受手术治疗。

（2）降眼压药物只能维持一段时间作用，并不能治愈青光眼，因此在没有手术的情况下，即使症状消失，也不能擅自停药，以免病情在不知不觉中加重。

手术治疗：手术是目前治疗青光眼效果更为确切的方法。常见术式有：小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。

青光眼——监测随访很重要

青光眼是一种终生疾病，无论是药物治疗还是手术治疗，现代医学都还无法确保患者的眼压能够终生维持正常。与青光眼抗争的道路崎岖且漫长，罹患青光眼的患者需要与眼科医生携起手来，建立长久互信的关系，服从医嘱、定期复查、周密监测、及时干预，共同抗击这个偷走视力的“窃贼”！

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