每年体检之后，总有不少人拿着检验单冲到肿瘤门诊，着急地询问，“医生，我体检肿瘤指标升高了，是不是得癌症了？”“我的肺癌指标高了，要不要做什么检查？”“能不能吃点药把肿瘤指标降到正常？”

下面就请南京市第二医院肿瘤三科副主任医师王清波和大家聊聊肿瘤标志物那些事。

肿瘤标志物是什么？

王主任介绍，肿瘤标志物是指存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞产生，或是机体对肿瘤的刺激反应而产生的物质，在临床上能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤治疗反应的一类物质。肿瘤标志物可存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生化学的方法检测到。

正常人肿瘤标志物是零吗？

肿瘤标志物项目比较多，各个标志物数值都是不同的，只要在正常范围内就是正常的，即使是正常人，肿瘤标志物的数值也不一定都是零，只要在正常范围内不需要太过担心。

常见的肿瘤标志物有哪些？

①甲胎蛋白AFP，半数以上原发性肝细胞癌患者AFP可大于400μg/L，随着病情进展多逐渐升高，但亦有低于400μg/L，甚至在正常水平的患者。妊娠、肝病活动期、生殖腺胚胎源性肿瘤等也可升高。

②癌胚抗原CEA，刚开始被认为是结肠癌的标志物，现在发现胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等也有较高表达。

③CA199，胰腺癌标志物。但胆管癌、胆囊癌，胃癌、结肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有升高。少数良性病变如炎症等及正常人也可轻度升高。

④妇科肿瘤标志物，CA125，初期被认为是卵巢癌特异的，但后来发现如胰腺癌、肺癌，乳腺癌、肝癌等也可有不同程度的升高。子宫内膜炎、胰腺炎、腹腔炎症、肝硬化腹水、结核等良性疾病也可升高。CA153，乳腺癌可明显升高。其它肿瘤如肝癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等也可见升高。

⑤鳞状细胞相关抗原SCC，是鳞状上皮癌的重要标志物，异常升高可见于宫颈鳞癌，肺鳞癌，食道鳞状上皮癌、口腔鳞状上皮癌等。

⑥细胞角蛋白19，CYFRA21-1，常见于非小细胞肺癌，符合率较高。

⑦神经原特异性烯醇化酶NSE，是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌。抽血时发生溶血NSE也可升高。

⑧前列腺特异性抗原PSA，目前诊断前列腺癌最敏感的指标，也可用于前列腺癌的监测疗效及预测复发。

肿瘤标志物升高需要做哪些检查？

根据不同的肿瘤标志物升高，结合自身的不适症状，所需要做的进一步检查不同。如广谱的肿瘤标志物升高可能需要进一步完善CT、胃肠镜、磁共振甚至PETCT等相关检查。特异性的肿瘤标志物升高可针对相关的疾病做筛查。

肿瘤标志物升高需要吃药吗？

肿瘤标志物的升高往往需要进一步检查明确原因，若属于病理性升高，需针对原发病变治疗，若暂时没有病变依据，则需要定期随访复查，不需要服用药物等。

恶性肿瘤严重威胁着人们的健康，重在早期发现，早期诊断，早期治疗。王主任提醒，如果您是45岁以上的成年人，有肿瘤家族史，长期吸烟史，慢性肝炎，慢性胃炎等病史，请重视体检中的肿瘤标志物检查。若有异常及时至肿瘤专科门诊检查治疗。

                                                 南京市第二医院 江琳琳

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