刚刚过去的世界无烟日，

很多人又重新开始关注肺癌、肺结节。

大多数人觉得肺癌离我们还很遥远，

但如果提到肺结节，

大家就并不陌生了。

肺结节现在已经是“网红词”了，很多人做了胸部CT检查后，发现自己肺部存在“小结节”，感到十分紧张，怕自己得了肺癌。

南京市第二医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙思庆介绍，实际上，从严格意义上来说，肺结节并不是一个具体的疾病名称，它是指在CT片子上看到的，肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。

换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

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为什么现在的肺结节

发现的这么多？

孙主任指出，近年来随着低剂量CT，特别是高分辨率CT的使用越来越多，肺部小结节的筛查率、显示率越来越高，简单地说就是我们现在检测水平高了，不是肺结节比以前多了，而是原来就存在的肺结节被发现的多了。

同样的道理，许多早期肺癌也更容易被查出了，而不需要等到晚期了，但这并不意味着小结节=小肺癌。

如果对人群进行CT筛查，可以发现近90%的人都可能存在肺小结节，但小肺癌所占比例并不高，大约在3%-10%左右。

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肺结节就是肺癌吗？

孙主任介绍，在薄层CT上，根据密度大小不同肺结节分为如下三种：

（1）纯磨玻璃小结节：纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，淡淡的一层。

（2）部分实性磨玻璃小结节：部分实性磨玻璃小结节在磨玻璃中多了些实性病变。一般来说：纯磨玻璃结节及术后病理都会是原位癌或者是不典型增生，而部分实性磨玻璃结节往往是一些浸润性癌，它的恶性程度要高一些。

（3）纯实性结节：纯实性结节是一个实性的密度比较高的病灶。

 那么，

 肺部小结节良恶性如何鉴别？

 孙主任介绍，

良性结节：钙化、三角形、扁平光滑、内部脂肪密度、多形性（紧贴胸膜表面为直线，其他表面向内凹陷）

恶性结节：分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷。

总之，发现肺部结节，建议咨询专业的医生，医生会结合结节大小、数量、质地等综合进行判断，对于可疑肺癌结节，最好由多学科评估，胸外科医生、影像科医生和肺科医生等，共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。

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肺结节发生的原因？

孙主任表示，肺内发现的小结节，可能是多种原因造成的，比如慢性炎症、肺结核、血管畸形、良性病变、肺癌等，几乎所有与肺部相关的疾病都可能导致肺小结节的出现。而肺部相关疾病和很多因素有关，如空气污染、吸烟、烹饪中的油烟、粉尘等。

如果空气被污染了，各种污染物通过呼吸进入肺部，其中一些污染物由于无法被肺部自身清除，长时间在肺部积累，就可能会诱发一系列的肺部疾病，甚至是肺癌。

烟雾中焦油、尼古丁等有害物质抑制呼吸道纤毛的活动，干扰巨噬细胞功能，导致呼吸系统疾病，可诱发哮喘、咽炎、气管炎、肺炎等。严重时可诱发肺癌。

烹饪中产生的油烟约有200多种化学物质，其中以醛、酮、醇、烃及脂肪酸等为主，长期吸入也会导致肺损伤。

漂浮状尘埃、尘虫及排泄物、纤维、病菌、化学烟雾等形成了粉尘，它们常期漂浮在室内空气中并被大量吸入或附干物表面，对人的伤害主要集中中呼吸系统。长期吸入粉尘导致尘肺、肺部炎症、肺部金属粉尘沉积症和肿瘤，它们大多数在影像学上表现就是肺结节。

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如何预防？

1.戒烟、戒烟和戒烟，重要的事情说三遍。

2.远离抽烟的人，远离抽烟的空间。

3.做菜少高温油炒，以蒸煮为主。

4.雾霾天少出门，出门做好个人防护，戴口罩，勤洗手。

愿大家都健健康康，

远离肺结节的烦恼！